VACUNAS EN EL EMBARAZO
El pasado 9 de mayo me invitaron en la Fundación Giner de los Ríos de Madrid a hablar sobre las vacunas en el embarazo. Se trataba de un Simposio sobre vacunas organizado por el Hospital Vitas La Milagrosa. Compartí mesa con la Dra. Maricruz González.
Los fundamentos de las vacunas se basan en desencadenar, de forma activa, la formación de anticuerpos que protejan al organismo ante futuros agentes infecciosos.
En el embarazo, el paso de estos anticuerpos a través de la placenta, confiere al feto y futuro recién nacido inmunidad frente a diferentes patógenos, ya sean virus o bacterias.
Consulta pregestacional:
Es importante evaluar la situación inmunitaria y los antecedentes de vacunación de toda mujer que desea embarazarse.
Hay determinadas vacunas que deben administrarse antes del embarazo, y sería conveniente que toda mujer con deseo genésico revisase su calendario vacunal para ponerse las vacunas que le faltan, al menos 4 meses antes de embarazarse. Para esto es fundamental la consulta pregestacional a un centro de ginecología o con una matrona.
Estas vacunas son:
- La vacuna triple vírica (Sarampión, rubeola y Parotiditis). Es una vacuna con virus atenuados y está contraindicada en el embarazo.
- Varicela: vacuna con virus atenuados. Contraindicada en el embarazo
- Vacunas tétanos y difteria
- Vacuna de hepatitis B: en mujeres de grupos de riesgo o exposición a fuente infecciosa.
- La vacuna del virus del papiloma humano (HPV), si la mujer queda embarazada durante el periodo que dura la vacunación, se deben suspender las dosis restantes hasta el postparto.
Vacunación en el embarazo:
Objetivo de la vacunación en el embarazo. Es un objetivo triple:
- Vacunar a la mujer embarazada
- Vacuna al feto intraútero (mediante el paso transplacentario de anticuerpos maternos)
- Inmunizar al recién nacido los primeros meses de vida hasta que reciba sus vacunas (generalmente a partir del 2º mes de vida).
¿Cuáles son las vacunas indicadas en el embarazo?
- Vacuna de la gripe inactivado: en cualquier trimestre del embarazo. Se repetirá en cada embarazo.
- Vacuna de la tosferina: a partir de las 28 semanas de embarazo. Se repetirá en cada embarazo.
- Vacuna del COVID: En cualquier trimestre del embarazo. Se administrarán vacunas ARm bivalentes independientemente de las vacunas administradas previamente. Siempre que hayan pasado 5 meses desde la última vacuna del COVID o de una infección por COVID.
- En caso de accidente o lesión con hierro oxidado, se puede administrar en el embarazo la vacuna del tétanos en cualquier trimestre.
Las vacunas de la gripe, tosferina y COVID pueden administrarse concomitantemente. Si no se administran en la misma cita, no hay que guardar ningún intervalo temporal.
¿Cuáles son las vacunas del futuro?
La vacuna del VRS (Virus Respiratorio Sincitial) responsable de la gran mayoría de casos de bronquiolitis el primer año de vida y sobre todos los primeros meses de vida. Se han realizado ensayos clínicos en fase 3 en los que he participado como investigadora principal a nivel mundial y se ha demostrado el paso de anticuerpos de la madre al hijo y muy pocos efectos adversos tras la administración. Además, lo que es más importante, los recién nacidos de madres que habían recibido la vacuna de VRS tuvieron menos procesos respiratorios, taquipnea y depresión torácica.
Esta vacuna se administrará a partir de la semana 28 de embarazo. Probablemente podremos disponer de ella a partir de octubre de 2024.