Congreso mundial de citomegalovirus congénito
Los días 21 y 22 de Febrero asistí en Florencia al congreso Mundial de Citomegalovirus Congénito.
Allí el Dr-. Fernando Baquero , infectólogo pediátrico del Hospital La Paz y yo presentamos nuestra experiencia con la doble terapia en casos de citomegalovirus (CMV) congénito con alto riesgo de desarrollar síntomas al nacimiento.
El mayor riesgo de desarrollar síntomas al nacimiento son casos en los que la infección ocurre en el primer trimestre de embarazo , pero también pueden nacer recién nacidos síntomáticos cuando la infección ha tenido lugar en el segundo y tercer trimestre de embarazo como la sordera.
Tras el diagnóstico de CMV congénito ( con detección del virus en el líquido amniótico tras la amniocentesis) es importante valorar la cantidad de carga viral. Consideramos un alta carga viral cuando es mayor de 105 copias/ml.
Los casos de mayor riesgo de desarrollar síntomas al nacimiento son aquellos en los que se evidencia una alta carga viral en líquido amniótico o se diagnostican lesiones fetales en la ecografía o la resonancia magnética. En estos casos administramos una doble terapia con gammaglobulina hiperinmune intravenoso en una sola dosis y valaciclovir vía oral cada 6 horas hasta final de la gestación. Con esta terapia conseguimos que no aparezcan lesiones fetales en los fetos con alta carga viral o que no progresen las lesiones establecidas. Esta doble terapia es bien tolerada.