El pesario no previene la prematuridad en trillizos
Las gestaciones triples presenta una gran prevalencia de prematuridad por la gran sobredistensión uterina que produce contracciones y rotura prematura de membranas de manera precoz. La prematuridad es un gran problema de salud pública por lo que en las últimas décadas se han centrado muchos esfuerzos en disminuir la tasa de partos prematuros. Las estrategias utililzadas hasta ahora en las gestaciones únicas han sido el uso de progesterona vaginal o intramuscular, el pesario cervical y el cerclaje cervical.
En las gestaciones gemelares no la progesterona ni el cerclaje cervical han demostrado eficacia , siendo controvertido el uso del pesario cervical cuando el cuello uterino no está acortado. En las gestaciones triples también ha fallado el uso de progesterona y cerclaje cervical como métodos preventivos, por lo que en nuestro centro ( Hospital La Paz, Madrid) decidimos realizar un estudio para valorar la eficacia del pesario cervical en las gestaciones triples. El pesario cervical es una arandela de silicona que se inserta en el cuello del útero para rectificar el ángulo con respecto al cuerpo uterino.
Estudiamos un total de 165 gestaciones triples entre los años 2000 y 2023, de las cuales 27 gestantes habían sido portadoras de pesario cervical. No se demostró que la inserción del pesario cervical disminuyese la prematuridad por debajo de las 34 semanas. Sin embargo si resultó útil tras tocolisis intravenosa con atosiban y maduración pulmonar con corticoides para alargar los días de la gestación. Asumiendo que las gestaciones triples se finalizan entre las 34 y las 35 semanas, podemos afirmar que la gestación de trillizos es un factor de riesgo independiente de la prematuridad.
Os dejo el link a nuestro artículo pesario and triplets