Marcadores angiogénicos en las gestaciones gemelares
MARCADORES ANGIOGÉNICOS EN LAS GESTACIONES GEMELARES
El pasado 22 y 23 de febrero de 2018 participé en las III Jornadas sobre la utilidad de los marcadores angiogénicos en la preeclampsia, que se celebró en el BBVA de Madrid auspiciado por los laboratorios ROCHE.
Yo hablaba sobre la utilidad de estos marcadores en las gestaciones gemelares con preeclampsia.
Para recordaros, decir que la preclampsia es una complicación del embarazo consistente en un trastorno multiorgánico y que se manifiesta fundamentalmente por hipertensión arterial y proteinuria. La medición de la hipertensión arterial y la proteinuria tienen muchos errores, por lo que los marcadores angiogénicos actualmente se han incorporado a nuestra práctica clínica para precisar el diagnóstico de preclampsia y pronosticar la evolución de la misma. Dicho de una manera sumamente sencilla, un marcador angiogénico (PlGF) protege de la preclampsia y uno antiangiogénico (sFTL-1/PlGF y sFTL-1) predispone a ella.
En las gestaciones múltiples la aplicación de estos marcadores puede ser muy útil pero hay que tener en cuenta que los valores del ratio sFTL-1/PlGF (uno de los marcadores más empleados) son similares a los embarazos únicos hasta la semana 28+6 y después aumentan. Los valores de la sFlT-1 (marcador antiangiogénico) están aumentados en todo el embarazo en las gestaciones gemelares en comparación con los embarazos únicos, por lo que se puede concluir que en la gestación gemelar existe un estado antiangiogénico, que no sólo predispone más a la preclampsia en estas gestaciones, sino a desarrollar hipertensón arterial años después del embarazo en las mujeres que estuvieron embarazadas de gemelos.
Dentro de las gestaciones gemelares, las conseguidas con técnicas de reproducción asistida tienen unos nievles de sFlT-1 mayores que las gestaciones espontáneas. Y las gestaciones monocoriales tienen un mayor ratio sFTL-1/PlGF y sFtl- que las bicoriales.
Además en gestaciones múltiples con preclampsia, el ratio sFTL-1/PlGF está aumentado respecto a las gestaciones únicas con preclampsia.
