Pronostico neurológico del gemelo monocorial tras la muerte del co-gemelo dentro del útero
Las gestaciones gemelares monocoriales tienen más riesgo de muerte fetal de alguno de los gemelos comparado con las gestaciones bicoriales.
Las causas más frecuentes de muerte en la gestación monocorial son el síndrome de transfusión feto-fetal, el crecimiento intrauterino retardado y el síndrome de anemia-policitemia. Pero ¿Qué ocurre con el gemelo superviviente tras la muerte de su hermano dentro del mismo útero?
Esta situación expone al gemelo superviviente a una exanguinación a través de la placenta compartida donde existen comunicaciones vasculares, a través de las cuales el gemelo vivo transfunde sangre al gemelo fallecido ( pues existe una descompensación y desequilibrio de volúmenes y presiones sanguíneas), con la subsiguiente hipovolemia e hipotensión del superviviente; que en situaciones graves puede desencadenar en una lesión multiorgánica grave; especialmente a nivel cerebral o puede producir también la muerte.
Recientemente realizamos un estudio en el Hospital La Paz de 68 casos de gestaciones gemelares monocoriales con la muerte de uno de los gemelos ( bien de forma espontánea o bien tras una oclusión de cordón umbilical) para intentar encontrar marcadores predictores de daño cerebral del gemelo superviviente. Concluimos que este daño cerebral es más frecuente cuando la muerte del co-gemelo se produce espontáneamente. Además, la presencia de anemia en el gemelo superviviente y el crecimiento intrauterino retardado son factores predictores de daño neurológico. La prematuridad extrema, que a veces ocurre en estos embarazos, contribuye también a resultados neurológicos adversos en el gemelo suerviviente.
Por si queréis leer detenidamente el estudio, os dejo aquí el link del artículo completo: